导读 迄今为止，很少有研究探索酒精消费量持续变化对痴呆风险的影响。因而，韩国科学家开展了这项全国性研究以探讨饮酒综合变化规律与全因痴呆、阿尔茨海默病（AD）和血管痴呆（VaD）发病率的关系。

        近日，研究论文“Changes in Alcohol Consumption and Risk of Dementia in a Nationwide Cohort in South Korea”发表在《JAMA Network Open》上，通过对超393万人的全国回顾性队列研究表明：与不饮酒的相比，轻度至中度的饮酒与罹患全因痴呆风险降低21%和17%有关，但重度饮酒则会增加痴呆症的发病率。

https://jamanetwork.com/journals/jamanetworkopen/fullarticle/2800994

研究背景

        目前，全球有超过5700万人患有痴呆，预计到2050年这一数字将增加到1.52亿以上。饮酒通常被认为是痴呆的潜在可改变危险因素，但文献中的结果并不完全一致。几项纵向研究报告了轻度至中度饮酒与痴呆风险降低的关联， 而其他研究则没有显示这种关联。值得注意的是，大多数研究仅在基线时评估一次饮酒量，只有少数研究考虑了研究期间酒精消费的变化及其与痴呆发病率的关联。

        在该研究中，研究人员使用具有代表性的韩国人口的大样本评估了酒精消费综合变化模式与按初始饮酒量分层的痴呆风险之间的关联。与此同时，研究人员将饮酒水平分为无（每天0克），轻度（每天<15克），中度（每天15-29.9克）和重度（每天≥30克）。根据2009年至2011年酒精消费水平的变化，参与者分为以下几组：不饮酒者，戒烟者，减少者，维持者和增加者。

        值得注意的是，该研究也是第一个使用相同酒精消费水平的维持者，除了戒酒者之外，作为每个基线酒精消费水平的参考组，这使得能够更全面地了解酒精消费模式的变化与痴呆风险之间的关联。

饮酒和痴呆

        共有3 933 382名受试者（平均年龄[SD]年龄55.0 [9.6]岁;2 037 948名男性[51.8%]）被纳入研究分析。随访期间，全因痴呆有100 282例（2.5%），AD有79 982例（2.0%），VaD有11 085例（0.3%）。与持续不饮酒者相比，持续轻度或中度饮酒的人发生全因痴呆的风险显著降低（轻度至轻度调整HR [aHR]降低21%，0.79;95%CI，0.77-0.81;中度至中度低17%，aHR，0.83;95%CI，0.79-0.88），而持续酗酒者的全因痴呆风险高8%（aHR， 1.08;95%置信区间，1.03-1.12）。在阿尔茨海默病和血管痴呆中也观察到了类似的模式。VaD的关联小于AD可能是因为与AD病例（11 085名受试者）相比，VaD病例数（79 982名受试者）较少。

饮酒量变化与痴呆风险的关联，以不饮酒者为参考

酒精消费变化和痴呆

        当使用相同饮酒水平的维持者作为参考组时，开始饮酒至轻度水平的非饮酒者发生全因痴呆和阿尔茨海默病的风险较低。研究还发现，那些从重度饮酒减少到中等水平的人患全因痴呆和阿尔茨海默病的风险较低。相比之下，增加者表现出全因痴呆的风险增加。与维持相同水平饮酒的人相比，任何饮酒水平的戒烟者都表现出更高的全因痴呆风险。竞争分析和按年龄、性别和吸烟状况分层的分析的结果与主要分析的结果一致。

酒精消费量变化与痴呆风险的关联，持续饮酒在同一水平作为参考

研究结论

        总之，研究分析表明，保持轻度至中度饮酒与痴呆风险降低有关，而保持大量饮酒与痴呆风险增加有关。值得注意的是，我们按初始饮酒量分层的分析表明，从重度饮酒减少到中度饮酒以及开始轻度饮酒与全因痴呆和AD的风险降低有关。（转化医学网360zhyx.com）

        参考资料：

        https://jamanetwork.com/journals/jamanetworkopen/fullarticle/2800994

        注：本文旨在介绍医学研究进展，不能作为治疗方案参考。如需获得健康指导，请至正规医院就诊。